The Hope

Las etapas de la enfermedad renal crónica se miden por el eGFR (tasa de filtración glomerular...

Las opiniones expresadas aquí son las del autor y no necesariamente las de The Hope o su...

Las opiniones expresadas aquí son las del autor y no necesariamente las de The Hope o...

Las opiniones expresadas en este artículo no son necesariamente las de The Hope o Kibow Biotech. Para abordar de manera integral la enfermedad renal crónica, es importante mirarla desde diferentes ángulos. Un enfoque holístico de la CKD puede incluir suplementos, cambios en la dieta y cambios en el estilo de vida. Muchos pacientes son muy diligentes con los suplementos y siguen su dieta de cerca, pero a menudo se pasa por alto los factores de estilo de vida. Uno de los factores más importantes del estilo de vida es el sueño. Un buen sueño nocturno es esencial para los pacientes con riñón y para nuestro proceso de curación. Muchos de los pacientes con riñón con los que hablo tienen problemas de larga data con el insomnio. Para otros, el insomnio sólo comenzó cuando la función renal comenzó a disminuir. Abordar el insomnio es crucial para que los pacientes con riñón se sientan bien durante sus horas de despertar, y a menudo es el elemento que falta en el protocolo de un paciente con riñón. El insomnio viene en muchas formas. Se produce un insomnio de aparición con el que es difícil conciliar el sueño, y un insomnio de mantenimiento, lo que significa que es difícil quedarse dormido. También hay un sueño no refrescante con el que la persona se siente cansada a pesar de haber dormido toda la noche. Los pacientes con riñón parecen susceptibles a los 3 tipos. En la práctica, a menudo veo insomnio de aparición, aunque con levantarme durante la noche para orinar, el insomnio de mantenimiento también es común. Las razones para el insomnio no siempre son claras, pero podemos identificar algunos factores que contribuyen: Tensión arterial elevadaMelatonina bajaAlto cortisolHábitos día/nocheMedicamentosFalta de ejercicioReducir los productos lácteos La presión arterial alta es parte de la lucha del cuerpo o de la respuesta de vuelo. Cuando necesitamos responder rápidamente a una amenaza inmediata, nuestro corazón late más rápido y la presión arterial aumenta. Esta es una respuesta apropiada y la presión arterial debería volver a la línea base una vez que nos hayamos calmado. Sin embargo, los pacientes con riñón a menudo presentan una presión arterial basal elevada o una presión arterial muy variable. Parte de la relajación nocturna cuando nos estamos preparando para la cama es pasar de la lucha o el modo de vuelo para descansar y relajarse. El manejo de nuestra presión arterial, especialmente la presión arterial nocturna, es muy importante para ayudar con el insomnio crónico. Por la noche el cuerpo libera melatonina. Esto ayuda a disminuir la presión arterial e induce al sueño. La melatonina es bien conocida como la hormona del sueño, pero además este importante antioxidante tiene efectos de amplio alcance. La melatonina puede influir en la salud ocular, la densidad ósea, el reflujo ácido, la respuesta a la insulina y a la salud cardiovascular, así como en la salud renal. Se ha demostrado que muchos pacientes con ERC son bajos con melatonina. Para saber con seguridad cuál es su nivel, necesitará someterse a un análisis de sangre durante la noche, pero para los pacientes con ERC con insomnio crónico podemos inferir que los niveles de melatonina no son óptimos. También cabe señalar que los niveles de melatonina disminuyen con la edad. Mientras los niveles de melatonina bajan, otra hormona sube y es el cortisol. Una oleada de cortisol por la mañana nos despierta de la cama, como una oleada de melatonina por la noche le dice al cuerpo que se vaya a dormir. El cortisol es la hormona de la vigilia, así como la hormona del estrés. Es la única hormona que aumenta con la edad. Cortisol nos hace subir de peso alrededor de la sección media y la mayoría de nosotros a los 40 años sentimos este efecto de cortisol en cierto grado. Los altos niveles de cortisol pueden dificultar el sueño. Bajo el intenso estrés podemos tener picos de cortisol en medio de la noche, haciendo difícil quedarse dormido. La mayoría de nosotros hemos experimentado despertar cada 2 horas durante la noche cuando nos sentimos particularmente ansiosos. Esta vigilancia nocturna puede haber tenido un valor de supervivencia cuando ser un durmiente ligero podría alertarle de peligro o un bebé llorando, pero para muchos pacientes con riñón hace que el sueño completo sea más difícil. Hay algunos suplementos naturales que ayudan con los niveles de cortisol. Sin embargo, administrar cortisol es a menudo sobre manejar nuestra respuesta al estrés. Para el trastorno de estrés postraumático, trabajar con un terapeuta a menudo es útil. Por cada día, la oración de estrés, la meditación, el yoga, la música y tener una mascota puede ayudar. historia de la humanidad, la gente no se levantó con un reloj despertador, sino con el sol. Esa dosis de luz de espectro completo fue la señal para despertar. Nuestros cuerpos tienen un reloj interno y señales externas como la luz del sol ayudan a mantener este reloj en marcha. Muchos pacientes con riñón tienen una disregulación de su ritmo circadiano que se siente enérgico por la noche y pueden dormir fácilmente por la mañana. La terapia de luz brillante es un enfoque utilizado por las clínicas de sueño para ayudar a regular el ciclo día/noche. La luz natural del sol sería ideal, pero para muchos de nosotros la luz del sol está limitada durante buena parte del año. Una caja de luz brillante está disponible en línea. Esto proporciona luz de espectro completo que va a la parte posterior del ojo y señales al cerebro. El cerebro sabe que es día, momento de levantarse. Hacer esto de manera consistente alrededor de las 7 de la mañana, cada mañana, crea un ritmo diario, haciendo que dormir por la noche sea mucho más fácil. No siempre podemos controlar cuando nos quedamos dormidos, pero podemos controlar cuando despertamos. Ir a la cama antes de estar cansado puede ser un ejercicio frustrante de futilidad. En lugar de intentar forzar el sueño, es mejor concentrarse en despertar consistentemente a la misma hora cada mañana. Una caja de luz brillante puede ser una buena parte de una rutina matutina que ayuda al cuerpo a permitir el sueño mientras cae la noche. Otra causa de insomnio para los pacientes con riñón es la medicación con receta médica, especialmente la prednisona y los betabloqueantes. El control de la presión arterial es importante para los pacientes con riñón, pero desafortunadamente muchos de los medicamentos pueden causar insomnio como los alfabloqueantes (clonidina) y los betabloqueantes (atenolol). Otros medicamentos que pueden influir en el sueño incluyen antidepresivos, antihistamínicos y estatinas para el colesterol. Es importante nunca detener abruptamente un medicamento, especialmente un medicamento para la presión arterial, pero siempre tu médico acerca de encontrar la opción que mejor funciona para ti. Para los pacientes con riñón que luchan contra la fatiga, muchos de nosotros somos resistentes al ejercicio. Pero dormir es mucho más difícil si no estás físicamente cansado. Muchos de nosotros sentimos que nunca estamos totalmente despiertos o completamente durmiendo, pero simplemente arrastrando nuestro camino a lo largo del día. También ganar tiempo para hacer ejercicio puede ser difícil cuando es difícil simplemente pasar por las actividades básicas de la vida diaria. Pero si los pacientes reservan media hora al día para un ejercicio suave, a menudo puede resultar en una mejor calidad del sueño por la noche. Finalmente el viejo adagio de leche caliente antes de la cama es cierto. Ya sea por el contenido de aminoácidos triptófano o melatonina, la leche nos ayuda a sentir somnolencia. No parece importar la temperatura, pero se prefiere leche entera. Muchos pacientes con riñón cortan productos lácteos para reducir el estrés renal, pero ¿es necesario cortar completamente todo el producto lácteo? Muchos pacientes con riñón notan que cuando cortan todos los productos lácteos, el sueño es aún más esquivo. Todos los alimentos proteicos crean estrés para los riñones, pero la proteína es esencial para la vida. Los productos lácteos no aumentan los niveles de ácido úrico, como lo hacen la carne, los huevos y los mariscos. Algunos productos lácteos como el kefir y el lactosuero pueden en realidad beneficiar a los riñones. Es importante señalar que los productos lácteos pueden variar mucho en su contenido de fósforo. Un trozo de queso americano sin grasa de 1 pulgada tiene 149 mg de fósforo, pero un trozo de novia de 1 pulgada tiene 32 mg de fósforo. Es posible incorporar una cantidad moderada de productos lácteos en nuestra rutina nocturna sin comprometer la salud renal. En conclusión, el insomnio crónico puede robarle a los pacientes con riñón su calidad de vida. Hay muchos factores que pueden agravar el insomnio en los pacientes con riñón. Abordar algunos de estos problemas subyacentes puede ayudar a los pacientes a volver a un ritmo normal de sueño/despertar. El sueño es el botón de reinicio del cuerpo y un sueño reparador de 8 horas ayudará a los pacientes con riñón a sentirse mejor y mejorará dramáticamente su calidad de vida. Patrocinador: Kibow Biotech® Sobre la autora, la Dra. Jenna Henderson El Dr. Henderson consulta con pacientes de riñón de todo el mundo. La gente la busca como una autoridad de primer nivel en medicina alternativa segura para enfermedades renales. La Dra. Henderson ha pasado por el proceso de primera mano y trae su pasión por la salud vibrante a todas sus consultas renales.

Mensaje de The Hope: James Myers (conocido como Uncle Jim) es un receptor de trasplante de riñón y un destacado defensor de la comunidad de los riñones que ha compartido gentilmente su historia de trasplante de riñón con The Hope. Estaba en casa un día libre, el 26 de abril de 2016. Era un martes ordinario. Estaba dando vueltas en mi computadora, actualizando mis cuentas de medios sociales y abogando por crear conciencia sobre la enfermedad renal. Recibí una llamada de IU Health en Indianápolis. Había recibido llamadas de ellos muchas veces antes. UI fue uno de los 3 lugares que fui incluido en la lista para un trasplante de riñón, IU Health, Rush Medical en Chicago y UW en Madison, Wisconsin. Normalmente, cuando recibí llamadas de ellos, se trataba de probar para seguir en la lista. Ya había hecho mis pruebas para el año. IU y UW aceptaron las pruebas de cada uno, mientras que Rush lo hizo todo independientemente. Esto significaba que estaba haciendo dos conjuntos completos de pruebas de trasplante cada año. Hace poco había tomado una colonoscopia en Rush. Mi chofer en el último minuto me había rescatado. Se suponía que tomaría anestesia antes de la cirugía y el conductor me llevaría a casa. Fui a Rush y tomé la prueba de todas formas, pero sin la anestesia. Pensé que tal vez esta era la razón por la que la IU me llamaba, tal vez querían que tomara el examen. Esto me había pasado en el pasado, así que estaba preparado cuando vi la llamada. También había recibido llamadas para un riñón dos veces antes. En ambas ocasiones, ocupé el quinto o sexto lugar en la lista, me dijeron que ayunara y esperara, y en un momento me avisaron para que viniera a Chicago o Indianápolis. En las dos ocasiones pasé a la tercera, pero no era mi momento. Así que estaba condicionado a ser muy paciente, a no ser demasiado alto o demasiado bajo cuando recibí una llamada así. Esto se sumó al hecho de que me había reunido con mi médico antes del trasplante a principios de abril, y me había dicho que serían otros dos o tres años antes de recibir mi trasplante renal en UI. Mi coordinador de pre-trasplante estaba por teléfono, Kristy Williams. Al principio era sólo un chit-chat general, luego ella hizo una pausa. Pensé, aquí viene, ¿qué prueba estoy tomando? Kristy: "Tenemos un riñón para ti". Fue mi turno de hacer una pausa. Generalmente en momentos como este digo algo estúpido, tratando de ser gracioso, mientras proceso la declaración de la otra persona. Yo: "No te engañarías con tu tío Jim (mi apodo de defensa), ¿verdad?" Kristy: "No Jim, puedes llegar aquí por esta tarde, nos gustaría hacer la cirugía más tarde esta noche o mañana." Yo: "Sí, puedo, mis maletas ya están empacadas! (de las falsas alarmas anteriores). Me colgué en un aturdimiento y miré a mi compañero de habitación en ese momento. "¡Conduciré!", dijo. Todo lo que hice fue hablar rápido y sonreír de oído a oído en el trayecto de dos horas y media a Indianápolis. No estaba particularmente nervioso hasta que vi el letrero en la pared, "Trasplante de órganos". Se volvió muy real para mí entonces; esto realmente estaba sucediendo. Me registré en el hospital, me llevaron a mi habitación, una amplia habitación en forma de trapo, para personas con sillas de ruedas. (Soy un tipo ambulatorio). Y entonces comenzó la espera. Eran las 4 de la tarde, hora de Indianápolis. No podía comer y me permitían beber muy poco. Me acosté en mi cama, en mi vestido, hablando, viendo televisión y mirando el reloj. Mi hijo Jim llegó de Cincinnati. Fue bueno verlo, y hablamos y reímos. Él me ayudó a relajarme un poco. El anestesiólogo entró, habló un rato, firmamos papeles. El Dr. Goggins, el Cirujano y su Residente vinieron, hablamos, firmamos algunos papeles más. Alrededor de las dos de la mañana, vinieron por mí. No hay error ahora, no hay falsa alarma, no hay mal riñón. Me llevaban a una cirugía para hacer mi trasplante renal. El pasado me pasó por la mente, el golpe fue cuando me diagnosticaron una enfermedad renal poliquística unos meses después de que mi padre muriera de ella, luchando por mantenerse alejado de la diálisis durante casi 30 años, dándome al final del estado y continuando la diálisis, luchando por subirse a la lista de transplantes, lidiando con anemia muchas veces, con problemas con mi fístula, sufriendo angioplasmas por estrechar mi fistula, hasta el punto en que unos cuantos médicos no hacían el procedimiento y me enviaron a un cirujano al que llamaban "artista", haciendo diálisis fuera de la ciudad, lidiando con vértigo cuando se les quitaba demasiado líquido, múltiples hospitalizaciones cada año por problemas relacionados con riñón/diálisis y la fatiga general que proviene de la diálisis. Teniendo mis dientes tirados, pruebas de estrés, pruebas de corazón, viajar a diferentes centros de trasplante, pensé en las muchas cosas que tenía que hacer para entrar y seguir en esa lista. Recuerdo respirar fuerte y sentirme muy ansiosa. Por primera vez sentí miedo, ansiedad y un sentimiento general, "está fuera de mis manos ahora". Se dijo una breve oración. Fui conducido a través de un par de puertas y hacia un lugar muy luminoso y luminoso. No es mi primera vez aquí, sabía que era la sala de operaciones. Todos trataban de calmarme, de engancharme con las cosas y de ponerme una máscara sobre mi cara, vigilándome. Voz: "Cuenta atrás desde 100". Yo: "100, 99, 98..." Lo siguiente que recuerdo es estar en la sala de recuperación. Una agradable enfermera me hablaba tranquilamente. Recuerdo que me sentía tenebrosa con un poco de dolor en la cadera derecha y en la zona de la muela. El trasplante fue un éxito. Mi nuevo riñón había empezado a trabajar de inmediato. No más diálisis. Mi renacimiento había comenzado. Me llevaron de vuelta a mi cuarto, de vuelta a mis amigos y familia. Estaba un poco mareado, pero feliz. Me habían trasplantado después de 4 años de diálisis. Diagnosticado con PKD a los 25 años, en diálisis a los 58, trasplantado a los 62. El trasplante sigue siendo un éxito. Llevo una vida bastante normal ahora. Excepto por una apendectomía, no he visto el interior de un hospital como paciente en 3 años. Soy un muy feliz defensor de los riñones. No más de 3 horas en días alternos en diálisis, no más sangrado o permanencia con agujas. No más fatiga por la extracción de sangre de mi cuerpo. Debo tomar pastillas dos veces al día, y hay un costo para pagar esas pastillas, pero sigo aquí. Es un precio muy pequeño. Me dieron un descanso que mi papá y otros cuatro miembros de mi familia no consiguieron. Estoy extremadamente agradecido a mi donante y a su familia. Espero conocerlos algún día. Me está yendo muy bien con mi nuevo riñón, "Woody". Woodrow es un apellido, el de mi abuelo, el de mi papá, el mío y el de mi hijo. Le llamé Woody por respeto a mi papá. RECIENTE DESCUBRIMIENTO ACERCA DE MI TRASPLANTE Estoy tres años en mi trasplante ahora. En junio de este año tuve una conversación con mi médico de trasplante, el Dr. William Goggins. Habíamos trabajado juntos en un seminario web en el que participaron pacientes pediátricos. Me dijo que mi trasplante fue objeto de un estudio científico. Estaba muy sorprendido. Aquí hay un enlace a la copia de ese estudio. Por la anemia que sufrí; Me habían hecho transfusiones de sangre en numerosas ocasiones. Esto a su vez provocó la aparición de ciertos anticuerpos. El donante fallecido también tenía anticuerpos. El estudio afirmaba, "...la pregunta principal era si el donante A*24:02 iba a provocar una respuesta inmune a la memoria en el receptor." Aparentemente, mi A*24:02 reaccionaría a veces y en otras ocasiones no reaccionó. La gran pregunta era ¿cómo reaccionaría una vez que tomara medicamentos inmunosupresores? (Página 6, en Evaluación/Recomendaciones clínicas). Se sintió que podía invertirse fácilmente con el tratamiento. Decidió continuar con el trasplante. Con las perfusiones después del trasplante, el perfil de anticuerpos fue descrito como "inactiva". El Dr. Goggins tenía razón, el trasplante tomó. Le pregunté una vez cómo sabía que funcionaría? Me sonrió y dijo: "Acabo de saberlo". Me alegra que el Dr. Goggins fuera mi doctor. RECOMENDACIONES PARA QUIENES BUSCAN UN TRASPLANTE Ser compatible. Independientemente de si estás en diálisis o no, haz lo que tus doctores te pidan que hagas. Incumplimiento significa no trasplante;Enciéndete en la lista. Es muy, muy importante estar en la lista de trasplantes a través de un centro de trasplantes. He leído casos en los que un receptor potencial tenía un donante dispuesto, pero el centro rechazó al receptor porque no habían pasado por las pruebas para permanecer en la lista; Consideremos el trasplante preventivo. Si se puede trasplantar antes de la diálisis, se aumenta radicalmente la posibilidad de un resultado mejor y más largo. Comente esto con su nefroólogo transplantado; Leer el artículo de James sobre trasplantes preventivos Realice las pruebas y repruebas cada año para permanecer en la lista de trasplantes. Tomé una Colonoscopia sin anestésico una vez para permanecer en la lista. Me trasplantaron un par de meses después;...

Las opiniones aquí expresadas son las del autor ni KibowⓇ Biotech o The Hope. ¿QUÉ ES UN TRASPLANTE RENAL PREEMPTIVO? Se trata de un trasplante que tiene lugar para un paciente con riñón, antes de iniciar la diálisis. Normalmente se produce antes de que su función renal se deteriore hasta el punto en que necesite diálisis. Entre el 30% y el 40% de todos los trasplantes son trasplantes preventivos. Los trasplantes preventivos se consideran el método preferido de los trasplantes en comparación con los trasplantes post diálisis, pero en los Estados Unidos sólo el 20% de los trasplantes de riñón son preventivos. El propósito de este blog es explorar por qué no son más populares. Un trasplante preventivo permite al paciente ser parte del proceso y poder tomar sus propias decisiones en lo que se refiere a la atención. Como veremos, los beneficios de los trasplantes de riñón preventivos, por lejos, superan a los trasplantes post-diálisis así como a la propia diálisis. El trasplante preventivo permite la cirugía antes de que el estado médico del paciente se deteriore y la cirugía se torne más difícil y potencialmente peligrosa.La Clínica Mayo cita varios factores que contribuyen al menor uso de trasplante preventivo: La escasez de riñones donantes; Falta de acceso a los centros de trasplante; :: Las bajas tasas de remisiones de médicos cuyos posibles candidatos a recibir atención médica tienen un estatus socioeconómico más bajo; Falta de conocimiento médico de las directrices actuales. ¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS Y RIESGOS DE UN TRASPLANTE PREEMPTIVO? Un trasplante preventivo tiene muchos beneficios, entre ellos: Hay menos riesgo de que su cuerpo rechace el nuevo riñón; El receptor probablemente vivirá más y tendrá una mejor calidad de vida; Evitar los riesgos asociados a la diálisis; Evitar las restricciones dietéticas y las complicaciones sanitarias que conlleva la diálisis. Menores costos comparando los costos del trasplante por persona, por año, con la diálisis. Capacidad de retornar a la fuerza de trabajo y proporcionar servicios a la familia. Cabe destacar que los trasplantes preventivos son especialmente beneficiosos para los niños y adolescentes con insuficiencia renal.Los riesgos de un trasplante preventivo incluyen: Exposición temprana a los riesgos normales de la cirugía; Potencialmente desperdiciando alguna función renal nativa. ¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DEL DIÁLISIS? Enfermedad cardíacaEnfermedad óseaPresión Arterial AltaDaño del nervioInfecciónProblemas de colesterolPobre nutriciónDepresiónDisminución de la vida de un futuro riñón trasplantado ENTONCES, ¿CUÁL ES EL MANTENIMIENTO? Como hemos visto, hay ventajas médicas y económicas para los trasplantes preventivos. Los trasplantes preventivos conducen a una mejora en la supervivencia del paciente y del injerto. También se ahorran costos con trasplantes preventivos. Medicare estima que su costo anual para la diálisis por paciente es de $88,000, donde el costo anual por paciente para un trasplante de riñón es de $34,000. Sin embargo, sólo 1/3 de todos los trasplantes de donantes vivos en los Estados Unidos son trasplantes preventivos. Este ha sido el caso constante en los últimos 15 años. Existen dos factores citados para este retraso en la aceptación de los trasplantes preventivos: La falta de remisiones oportunas de los pacientes con riñón que son candidatos a los trasplantes de los médicos que los remitenEl retraso en la finalización de las evaluaciones de los donantes vivos. Las remisiones oportunas no se producen por falta de conocimientos en determinadas regiones del país sobre la base de la situación socioeconómica. En otras palabras, en las zonas más pobres y sin educación del país, ¡estas remisiones no están ocurriendo! Cuanto más rica y más educada sea la zona, más probable será que se aconseje al receptor potencial que sea un buen candidato para un trasplante preventivo. Para resolver estos problemas, los programas de trasplante deben asesorar y educar a los pacientes y a los médicos de referencia sobre los beneficios de los trasplantes preventivos, así como sobre su disponibilidad. El tiempo para completar las evaluaciones de los donantes vivos está tomando demasiado tiempo. Un promedio de 10,6 meses para completar esa evaluación ha llevado a muchos candidatos a recibir diálisis antes de que puedan ser trasplantados.Este retraso se debe a: - La remisión por el receptor potencial de la misma a un centro de trasplante en oposición a una remisión de un médico más organizada; Los candidatos donantes "en espera" si la evaluación del receptor es complicada en lugar de seguir adelante y tal vez motiven al candidato receptor a actuar; Los candidatos donantes son intencionalmente más lentos debido a la cuestión del consentimiento informado, junto con el requisito de una comprensión completa de lo que ocurrirá y de todos los riesgos; Los candidatos donantes están sujetos a un ‘período de enfriamiento’ y a la oportunidad de reconsiderar para evitar la aparición del centro de trasplante de coaccionar o presionar al donante para que done. La solución para estos problemas es educar mejor sobre la verdadera naturaleza de los trasplantes preventivos y los candidatos donantes. Esto debería conducir a una remisión más oportuna de los candidatos receptores y a un mejor conocimiento de las opciones para los trasplantes, y al hecho de que un trasplante preventivo puede estar disponible en lugar de la diálisis primero y después el trasplante renal.Las evaluaciones de los donantes deben durar unas semanas en lugar de un período de meses. La mayoría de los donantes potenciales han asumido un compromiso personal y moral con el posible receptor para donar. Una demora deliberada e innecesaria sólo conduce a la frustración de los donantes. Las remisiones aceleradas y la educación adecuada sobre el tema deberían conducir a trasplantes preventivos más frecuentes y saludables. LA LÍNEA INFERIOR Los trasplantes preventivos son la mejor opción para los pacientes cuya enfermedad renal está progresando a insuficiencia renal. La Clínica Mayo recomienda discutir el trasplante de riñón con sus médicos antes de que sus riñones fracasen. La conclusión es la siguiente: Los receptores preventivos de trasplante renal tienen mayores posibilidades de supervivencia y una mejor calidad de vida que los receptores de post-diálisis. Patrocinador:Kibow Biotech® Del Autor James Myers Para saber más sobre James siga este enlace ...