Las opiniones expresadas en este artículo no son necesariamente las de The Hope o Kibow Biotech.
Para abordar de manera integral la enfermedad renal crónica, es importante mirarla desde diferentes ángulos. Un enfoque holístico de la CKD puede incluir suplementos, cambios en la dieta y cambios en el estilo de vida. Muchos pacientes son muy diligentes con los suplementos y siguen su dieta de cerca, pero a menudo se pasa por alto los factores de estilo de vida. Uno de los factores más importantes del estilo de vida es el sueño. Un buen sueño nocturno es esencial para los pacientes con riñón y para nuestro proceso de curación.
Muchos de los pacientes con riñón con los que hablo tienen problemas de larga data con el insomnio. Para otros, el insomnio sólo comenzó cuando la función renal comenzó a disminuir. Abordar el insomnio es crucial para que los pacientes con riñón se sientan bien durante sus horas de despertar, y a menudo es el elemento que falta en el protocolo de un paciente con riñón.
El insomnio viene en muchas formas. Se produce un insomnio de aparición con el que es difícil conciliar el sueño, y un insomnio de mantenimiento, lo que significa que es difícil quedarse dormido. También hay un sueño no refrescante con el que la persona se siente cansada a pesar de haber dormido toda la noche. Los pacientes con riñón parecen susceptibles a los 3 tipos. En la práctica, a menudo veo insomnio de aparición, aunque con levantarme durante la noche para orinar, el insomnio de mantenimiento también es común.
Las razones para el insomnio no siempre son claras, pero podemos identificar algunos factores que contribuyen:
- Tensión arterial elevada
- Melatonina baja
- Alto cortisol
- Hábitos día/noche
- Medicamentos
- Falta de ejercicio
- Reducir los productos lácteos
La presión arterial alta es parte de la lucha del cuerpo o de la respuesta de vuelo. Cuando necesitamos responder rápidamente a una amenaza inmediata, nuestro corazón late más rápido y la presión arterial aumenta. Esta es una respuesta apropiada y la presión arterial debería volver a la línea base una vez que nos hayamos calmado. Sin embargo, los pacientes con riñón a menudo presentan una presión arterial basal elevada o una presión arterial muy variable. Parte de la relajación nocturna cuando nos estamos preparando para la cama es pasar de la lucha o el modo de vuelo para descansar y relajarse. El manejo de nuestra presión arterial, especialmente la presión arterial nocturna, es muy importante para ayudar con el insomnio crónico.
Por la noche el cuerpo libera melatonina. Esto ayuda a disminuir la presión arterial e induce al sueño. La melatonina es bien conocida como la hormona del sueño, pero además este importante antioxidante tiene efectos de amplio alcance. La melatonina puede influir en la salud ocular, la densidad ósea, el reflujo ácido, la respuesta a la insulina y a la salud cardiovascular, así como en la salud renal. Se ha demostrado que muchos pacientes con ERC son bajos con melatonina. Para saber con seguridad cuál es su nivel, necesitará someterse a un análisis de sangre durante la noche, pero para los pacientes con ERC con insomnio crónico podemos inferir que los niveles de melatonina no son óptimos. También cabe señalar que los niveles de melatonina disminuyen con la edad.
Mientras los niveles de melatonina bajan, otra hormona sube y es el cortisol. Una oleada de cortisol por la mañana nos despierta de la cama, como una oleada de melatonina por la noche le dice al cuerpo que se vaya a dormir. El cortisol es la hormona de la vigilia, así como la hormona del estrés. Es la única hormona que aumenta con la edad. Cortisol nos hace subir de peso alrededor de la sección media y la mayoría de nosotros a los 40 años sentimos este efecto de cortisol en cierto grado.
Los altos niveles de cortisol pueden dificultar el sueño. Bajo el intenso estrés podemos tener picos de cortisol en medio de la noche, haciendo difícil quedarse dormido. La mayoría de nosotros hemos experimentado despertar cada 2 horas durante la noche cuando nos sentimos particularmente ansiosos. Esta vigilancia nocturna puede haber tenido un valor de supervivencia cuando ser un durmiente ligero podría alertarle de peligro o un bebé llorando, pero para muchos pacientes con riñón hace que el sueño completo sea más difícil.
Hay algunos suplementos naturales que ayudan con los niveles de cortisol. Sin embargo, administrar cortisol es a menudo sobre manejar nuestra respuesta al estrés. Para el trastorno de estrés postraumático, trabajar con un terapeuta a menudo es útil. Por cada día, la oración de estrés, la meditación, el yoga, la música y tener una mascota puede ayudar.
historia de la humanidad, la gente no se levantó con un reloj despertador, sino con el sol. Esa dosis de luz de espectro completo fue la señal para despertar. Nuestros cuerpos tienen un reloj interno y señales externas como la luz del sol ayudan a mantener este reloj en marcha. Muchos pacientes con riñón tienen una disregulación de su ritmo circadiano que se siente enérgico por la noche y pueden dormir fácilmente por la mañana.
La terapia de luz brillante es un enfoque utilizado por las clínicas de sueño para ayudar a regular el ciclo día/noche. La luz natural del sol sería ideal, pero para muchos de nosotros la luz del sol está limitada durante buena parte del año. Una caja de luz brillante está disponible en línea. Esto proporciona luz de espectro completo que va a la parte posterior del ojo y señales al cerebro. El cerebro sabe que es día, momento de levantarse. Hacer esto de manera consistente alrededor de las 7 de la mañana, cada mañana, crea un ritmo diario, haciendo que dormir por la noche sea mucho más fácil.
No siempre podemos controlar cuando nos quedamos dormidos, pero podemos controlar cuando despertamos. Ir a la cama antes de estar cansado puede ser un ejercicio frustrante de futilidad. En lugar de intentar forzar el sueño, es mejor concentrarse en despertar consistentemente a la misma hora cada mañana. Una caja de luz brillante puede ser una buena parte de una rutina matutina que ayuda al cuerpo a permitir el sueño mientras cae la noche.
Otra causa de insomnio para los pacientes con riñón es la medicación con receta médica, especialmente la prednisona y los betabloqueantes. El control de la presión arterial es importante para los pacientes con riñón, pero desafortunadamente muchos de los medicamentos pueden causar insomnio como los alfabloqueantes (clonidina) y los betabloqueantes (atenolol). Otros medicamentos que pueden influir en el sueño incluyen antidepresivos, antihistamínicos y estatinas para el colesterol. Es importante nunca detener abruptamente un medicamento, especialmente un medicamento para la presión arterial, pero siempre tu médico acerca de encontrar la opción que mejor funciona para ti.
Para los pacientes con riñón que luchan contra la fatiga, muchos de nosotros somos resistentes al ejercicio. Pero dormir es mucho más difícil si no estás físicamente cansado. Muchos de nosotros sentimos que nunca estamos totalmente despiertos o completamente durmiendo, pero simplemente arrastrando nuestro camino a lo largo del día. También ganar tiempo para hacer ejercicio puede ser difícil cuando es difícil simplemente pasar por las actividades básicas de la vida diaria. Pero si los pacientes reservan media hora al día para un ejercicio suave, a menudo puede resultar en una mejor calidad del sueño por la noche.
Finalmente el viejo adagio de leche caliente antes de la cama es cierto. Ya sea por el contenido de aminoácidos triptófano o melatonina, la leche nos ayuda a sentir somnolencia. No parece importar la temperatura, pero se prefiere leche entera. Muchos pacientes con riñón cortan productos lácteos para reducir el estrés renal, pero ¿es necesario cortar completamente todo el producto lácteo? Muchos pacientes con riñón notan que cuando cortan todos los productos lácteos, el sueño es aún más esquivo.
Todos los alimentos proteicos crean estrés para los riñones, pero la proteína es esencial para la vida. Los productos lácteos no aumentan los niveles de ácido úrico, como lo hacen la carne, los huevos y los mariscos. Algunos productos lácteos como el kefir y el lactosuero pueden en realidad beneficiar a los riñones. Es importante señalar que los productos lácteos pueden variar mucho en su contenido de fósforo. Un trozo de queso americano sin grasa de 1 pulgada tiene 149 mg de fósforo, pero un trozo de novia de 1 pulgada tiene 32 mg de fósforo. Es posible incorporar una cantidad moderada de productos lácteos en nuestra rutina nocturna sin comprometer la salud renal.
En conclusión, el insomnio crónico puede robarle a los pacientes con riñón su calidad de vida. Hay muchos factores que pueden agravar el insomnio en los pacientes con riñón. Abordar algunos de estos problemas subyacentes puede ayudar a los pacientes a volver a un ritmo normal de sueño/despertar. El sueño es el botón de reinicio del cuerpo y un sueño reparador de 8 horas ayudará a los pacientes con riñón a sentirse mejor y mejorará dramáticamente su calidad de vida.
Patrocinador: Kibow Biotech® 
Sobre la autora, la Dra. Jenna Henderson
El Dr. Henderson consulta con pacientes de riñón de todo el mundo. La gente la busca como una autoridad de primer nivel en medicina alternativa segura para enfermedades renales. La Dra. Henderson ha pasado por el proceso de primera mano y trae su pasión por la salud vibrante a todas sus consultas renales.
