Las opiniones aquí expresadas son las del autor ni KibowⓇ Biotech o The Hope.
¿QUÉ ES UN TRASPLANTE RENAL PREEMPTIVO?
Se trata de un trasplante que tiene lugar para un paciente con riñón, antes de iniciar la diálisis. Normalmente se produce antes de que su función renal se deteriore hasta el punto en que necesite diálisis. Entre el 30% y el 40% de todos los trasplantes son trasplantes preventivos. Los trasplantes preventivos se consideran el método preferido de los trasplantes en comparación con los trasplantes post diálisis, pero en los Estados Unidos sólo el 20% de los trasplantes de riñón son preventivos. El propósito de este blog es explorar por qué no son más populares. Un trasplante preventivo permite al paciente ser parte del proceso y poder tomar sus propias decisiones en lo que se refiere a la atención. Como veremos, los beneficios de los trasplantes de riñón preventivos, por lejos, superan a los trasplantes post-diálisis así como a la propia diálisis. El trasplante preventivo permite la cirugía antes de que el estado médico del paciente se deteriore y la cirugía se torne más difícil y potencialmente peligrosa.La Clínica Mayo cita varios factores que contribuyen al menor uso de trasplante preventivo: La escasez de riñones donantes; Falta de acceso a los centros de trasplante; :: Las bajas tasas de remisiones de médicos cuyos posibles candidatos a recibir atención médica tienen un estatus socioeconómico más bajo; Falta de conocimiento médico de las directrices actuales.
¿CUÁLES SON LOS BENEFICIOS Y RIESGOS DE UN TRASPLANTE PREEMPTIVO?
- Un trasplante preventivo tiene muchos beneficios, entre ellos: Hay menos riesgo de que su cuerpo rechace el nuevo riñón; El receptor probablemente vivirá más y tendrá una mejor calidad de vida; Evitar los riesgos asociados a la diálisis; Evitar las restricciones dietéticas y las complicaciones sanitarias que conlleva la diálisis. Menores costos comparando los costos del trasplante por persona, por año, con la diálisis. Capacidad de retornar a la fuerza de trabajo y proporcionar servicios a la familia. Cabe destacar que los trasplantes preventivos son especialmente beneficiosos para los niños y adolescentes con insuficiencia renal.
- Los riesgos de un trasplante preventivo incluyen: Exposición temprana a los riesgos normales de la cirugía; Potencialmente desperdiciando alguna función renal nativa.
¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DEL DIÁLISIS?
- Enfermedad cardíaca
- Enfermedad ósea
- Presión Arterial Alta
- Daño del nervio
- Infección
- Problemas de colesterol
- Pobre nutrición
- Depresión
- Disminución de la vida de un futuro riñón trasplantado
ENTONCES, ¿CUÁL ES EL MANTENIMIENTO?
Como hemos visto, hay ventajas médicas y económicas para los trasplantes preventivos. Los trasplantes preventivos conducen a una mejora en la supervivencia del paciente y del injerto. También se ahorran costos con trasplantes preventivos. Medicare estima que su costo anual para la diálisis por paciente es de $88,000, donde el costo anual por paciente para un trasplante de riñón es de $34,000. Sin embargo, sólo 1/3 de todos los trasplantes de donantes vivos en los Estados Unidos son trasplantes preventivos. Este ha sido el caso constante en los últimos 15 años.
Existen dos factores citados para este retraso en la aceptación de los trasplantes preventivos:
- La falta de remisiones oportunas de los pacientes con riñón que son candidatos a los trasplantes de los médicos que los remiten
- El retraso en la finalización de las evaluaciones de los donantes vivos.
Las remisiones oportunas no se producen por falta de conocimientos en determinadas regiones del país sobre la base de la situación socioeconómica. En otras palabras, en las zonas más pobres y sin educación del país, ¡estas remisiones no están ocurriendo! Cuanto más rica y más educada sea la zona, más probable será que se aconseje al receptor potencial que sea un buen candidato para un trasplante preventivo. Para resolver estos problemas, los programas de trasplante deben asesorar y educar a los pacientes y a los médicos de referencia sobre los beneficios de los trasplantes preventivos, así como sobre su disponibilidad.
El tiempo para completar las evaluaciones de los donantes vivos está tomando demasiado tiempo. Un promedio de 10,6 meses para completar esa evaluación ha llevado a muchos candidatos a recibir diálisis antes de que puedan ser trasplantados.
Este retraso se debe a: – La remisión por el receptor potencial de la misma a un centro de trasplante en oposición a una remisión de un médico más organizada; Los candidatos donantes “en espera” si la evaluación del receptor es complicada en lugar de seguir adelante y tal vez motiven al candidato receptor a actuar; Los candidatos donantes son intencionalmente más lentos debido a la cuestión del consentimiento informado, junto con el requisito de una comprensión completa de lo que ocurrirá y de todos los riesgos; Los candidatos donantes están sujetos a un ‘período de enfriamiento’ y a la oportunidad de reconsiderar para evitar la aparición del centro de trasplante de coaccionar o presionar al donante para que done.
La solución para estos problemas es educar mejor sobre la verdadera naturaleza de los trasplantes preventivos y los candidatos donantes. Esto debería conducir a una remisión más oportuna de los candidatos receptores y a un mejor conocimiento de las opciones para los trasplantes, y al hecho de que un trasplante preventivo puede estar disponible en lugar de la diálisis primero y después el trasplante renal.
Las evaluaciones de los donantes deben durar unas semanas en lugar de un período de meses. La mayoría de los donantes potenciales han asumido un compromiso personal y moral con el posible receptor para donar. Una demora deliberada e innecesaria sólo conduce a la frustración de los donantes. Las remisiones aceleradas y la educación adecuada sobre el tema deberían conducir a trasplantes preventivos más frecuentes y saludables.
LA LÍNEA INFERIOR
Los trasplantes preventivos son la mejor opción para los pacientes cuya enfermedad renal está progresando a insuficiencia renal. La Clínica Mayo recomienda discutir el trasplante de riñón con sus médicos antes de que sus riñones fracasen. La conclusión es la siguiente: Los receptores preventivos de trasplante renal tienen mayores posibilidades de supervivencia y una mejor calidad de vida que los receptores de post-diálisis.
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Del Autor James Myers
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Me llamo James Myers. Vivo en Hammond, Indiana. Me gradué de la Escuela de Derecho de la Universidad de Valparaíso y tengo dos maestrías en Administración de Negocios y Salud. La enfermedad renal poliquística corre en mi familia. He perdido 5 miembros de mi familia a manos del PKD, incluido mi Padre. Tengo PKD. Tuve suerte. Debido a la historia de mi familia, me diagnosticaron a los 25 años, y pude posponer la diálisis hasta los 58. Estuve en diálisis durante 4 años y fui trasplantado el 27 de abril del 2016. Llamé a mi nuevo riñón Woody. Woodrow es un apellido, así que lo hice para honrar a mi padre y a mi abuelo.
Mi apodo de abogado es Uncle Jim. Agradezco a la NKF todas las oportunidades que me han dado.
